Naturalmente sempre que se trate de tecido bastante homogêneo já que, como vimos na parte sobre a reflexão, se interpõe uma superfície limítrofe, a subida da temperatura e muito mais acentuada. Aos vinte segundos de iniciada a aplicação já que se podem alcançar estas temperaturas máximas no tecido vivo, limitado ao equilíbrio entre absorção da energia ultra-sônica e a afluência térmica por transporte sangüíneo, e se mantém assim até que se suprima a aplicação, voltando paulatinamente à temperatura normal. Nas superfícies limítrofes quase sempre existem um aumento considerável da temperatura pelo fenômeno da reflexão e a formação de ondas estacionárias. Entre as três principais superfícies limítrofes do corpo, a que tem mais importantes para a distribuição do calor é a existente entre os músculos e os ossos, que é de onde verdadeiramente se tem medido aumento de vários graus de temperatura que dali se dissipam no tecido circulante. Este salto de temperatura parece ser a causa da dor períostica que só produz com a aplicação fixa depois de 20 a 30 segundas de irradiação. De tudo isso se depende a possibilidade para o médico, de provocar com os ultra-sons elevações térmicas locais na superfície limítrofes desejadas (cápsulas articulares, nervos, tendões, paredes de grande vaso, etc.) que constituem com segurança uma razão a mais para se obter melhores resultados em comparação com as demais terapêuticas físicas (já que estes aumentos locais da temperatura, tão diferentes em sua distribuição aos demais terapêuticos, provocam processo secundários, como a hiperemia ou coagulação albuminosa, e atuam conjuntamente com as forças mecânicas). PRODUÇÃO DE HIPEREMIA Ao tratar de um paciente, a única sensação que ele experimenta é quase um calor persistente na zona irradiada, devido a uma hiperemia que se produz pelos seguintes fatores: a ação térmica já conhecida e a irritação vibratória sobre o plexo terminal nervoso que regula o estado reacional dos vasos. Esta ação predileta dos ultra-sons sobre o neuro – vegetativo é tão acentuada quanto uma irradiação do plexo femoral em sua parte superior ou do aumento da temperatura de dois ou três graus em toda a extremidade inferior.